Simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului. Cruciate Genunchi Timp De Recuperare Ligament


Alexey Simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiuluiEditorul medical Ultima examinare: Posterior rupturile de ligament încrucișat poate fi izolat sau poate fi combinat cu alte leziuni ligamentare și structuri simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului de genunchi de exemplu meniscuri, ligament incrucisat anterior, ligamentul colateral, capsule articulare, tendon hamstring, arcuit ligament. Mai multe mecanisme de deteriorare a ligamentului cruciat posterior au fost descrise în literatură.

probleme cu articulațiile piciorului

Cel mai frecvent - mecanismul direct al rănirii - o lovitură pe suprafața frontală a treimii proximale a tibiei, îndoită la articulația genunchiului. Un astfel de mecanism este cel mai adesea întâlnit în cazul accidentelor rutiere impact asupra tabloului de bord. Deteriorarea ligamentului cruciat posterior a apărut mai des în timpul sportului, în special în sporturi precum fotbal, rugby, hochei, schiuri, lupte.

Un mecanism mai rar de deteriorare a ligamentului cruciat posterior este mecanismul indirect al vătămării - căderea pe zona articulației genunchiului și forțarea supraîncărcării tibiei în articulație.

Aceasta duce la o ruptură a secțiunii posterioare a capsulei comune și a ligamentului posterior al crucii. Afectarea simultană a ligamentului posterior al crucii și a ligamentului cruciat anterior are loc, de obicei, atunci când forța agentului traumatic este aplicată în mai multe planuri. Acesta este momentul de rotație pentru un picior fix, cu aplicarea simultană a forței din exterior spre interior și din față spre spate. Trauma de această natură este posibilă atunci când se încadrează de la o înălțime și accidente de mașină.

Cunoașterea și înțelegerea mecanismelor de deteriorare a ligamentului cranian posterior permite diagnosticarea în timp util a rupturii ligamentului posterior al crucii. Simptomele unei leziuni posterioare a ligamentului cruciat Din cauza dificultății diferențierii deteriorat ligament anterior cruciat și ligamentului incrucisat posterior în diagnosticul prejudiciului ligamentului posterior cruciat este de multe ori nu este diagnosticata care duce la dezvoltarea instabilității posterioare și modificări secundare în articulația genunchiului.

În literatura de specialitate există mari dezacorduri cu privire la tratamentul instabilității din spate a articulației genunchiului. Unii autori încearcă să restabilească ligamentul cruciat posterior cu orice preț. Alte, având în vedere dificultățile tehnice asociate cu restabilirea simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului centrale, funcționează structuri din plastic active și pasive ale articulației genunchiului, oferind o poziție stabilă în timpul răpirii sau aducțiune, precum și o tibia internă sau externă controlată de rotație.

Metodele de reconstrucție includ plasticul cu țesuturi locale, plasticul cu utilizarea țesuturilor sintetice, metodele cu un canal și cu două canale, metodele deschise și artroscopice.

Toate metodele și metodele existente de tratare chirurgicală a leziunilor ligamentului posterior al articulației genunchiului pot fi împărțite în formă intraarticulară și extraarticulară. Chirurgia extra-articulară se bazează pe restrângerea subluxării posterioare a tibiei. Semnificația stabilizării extra-articulate constă în localizarea structurilor tendonului din fața centrului de rotație a articulației genunchiului, ceea ce creează un obstacol în subluxarea posterioară a tibiei atunci când se mișcă în articulație.

În prezent, reconstrucțiile extra-articulare, ca metodă izolată de stabilizare, sunt rareori utilizate, adesea ele fiind o adăugare la stabilizarea intra-articulară. Stabilizarea extra-articulată este mai utilă pentru a petrece la grade considerabile o artroză deformantă a articulației genunchiului.

Pentru a evalua starea genunchiului folosind o metode de examinare clasic: istorie, identificarea mecanismului de prejudiciu, inspecție, palpare, circumferința comună de măsurare și segmentele periarticulare ale membrului inferior pentru a detecta irosirea musculare, amplitudinile mișcărilor active și pasive, teste speciale care detecteaza daune meniscal, structurilor ligamentare, instabilitate etc.

Dintre metode speciale de cercetare suplimentare utilizate cu ultrasunete, RMN, radiografii simple, funcționalitate cu raze X cu sarcina. Plângeri Plângerile pacienților sunt variate și nu indică întotdeauna o instabilitate posterioară a articulației genunchiului. Pacienții se pot plânge despre: disconfort în articulația genunchiului cu o poziție semi-îndoită a membrelor, în timp ce urcând și coborând scările, precum și mersul pe distanțe lungi; durere sub patella, care rezultă din deformarea posterioară a tibiei; instabilitate în articulație atunci când mersul pe teren neuniform; durere în partea interioară a articulației, care este asociată cu modificări degenerative ale articulației.

Examinare și examen fizic Atunci când priviți, acordați atenție naturii mersului, prezența lamei. Pentru toate tipurile de instabilitate a articulației genunchiului, atenția este acordată axei extremității inferioare deviație varus sau valgus, recurență. Examinarea este continuată în poziția întinsă a pacientului pentru comparație cu un membru sănătos.

Instabilitatea cronică a spatelui este mult mai ușor de diagnosticat decât o ruptură acută a ligamentului posterior al crucii. Cea mai frecventă simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului a pacienților în caz de leziuni acute este durerea în articulația genunchiului.

Prezența unei colecții semnificative în comun rareori observată, deoarece ruptura de sânge din cauza retropiciorului capsule rupte etanșeitate în comun pot răspândi spații interfascial tibiei. Majoritatea pacienților cu rupturi ale ligamentului cruciat posterior nu raportează o mișcare la momentul rănirii, care se aude adesea când se rup ligamentul cruciat anterior. Boala și hematomul din fosa popliteală ar trebui să aducă la alertă medicul clinic cu privire la ruperea ligamentului cruciat posterior.

În acest caz, un ajutor în diagnostic corect poate avea o explicație detaliată a mecanismului de prejudiciu de exemplu, o directă a lovit partea din față a piciorului față de tabloul de bord atunci când accidente auto - mecanismul cel mai tipic de prejudiciu.

Pacienții cu ruptură a ligamentului posterior cruciat se pot deplasa în mod independent, de la sarcină maximă la un membru, dar a tibiei ușor îndoit la articulația genunchiului, evită afectat piciorul de extensie completă și rotația externă. O atenție deosebită trebuie acordată examinării echimoze și escoriații ale pielii de pe suprafața anterioară a articulației genunchiului, ca urmare a unei lovituri directe, echimoze prezența în fosa poplitee.

Este important să ne amintim că absența efuziunii în articulație nu exclude o leziune gravă a structurilor capsulare-ligament ale articulației genunchiului.

Ruptura ligamentului cruciat al articulației genunchiului: simptome, tipuri, tratament

Dacă leziunea ligamentului cruciat posterior este combinată cu deteriorarea altor ligamente ale articulației genunchiului, efuziunea în articulație va fi mult mai mare. Cu rupturi multiple ale ligamentelor, există riscul deteriorării structurilor neurovasculare.

În special, acest lucru se întâmplă când gâtul este dislocat în articulația genunchiului. Prin urmare, în toate cazurile este necesară o monitorizare atentă a circulației sângelui și a sensibilității membrelor inferioare. În cazurile îndoielnice, puteți efectua o scanare Doppler a vaselor membrului inferior și EMG.

  • Simptome De Ligament Genunchi Deteriorate, Ligament rupt pe genunchi
  • Artroza deformantă a sinovitei genunchiului
  • Diagnosticare Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament
  • Ligament Rupt Pe Genunchi: Cauze, Simptome, Tratament 💊 Științifico-Practic Medical Journal -
  • Leziuni a ligamentului încrucișat posterior - ecumamaia
  • Vârsta și fitness sunt luate în considerare.

Teste utilizate pentru diagnosticarea leziunilor ligamentului posterior al crucii Prima etapă a examinării clinice a articulației genunchiului deteriorat este diferențierea dintre deplasarea patologică anterioară și cea posterioară. În mod normal, la flexia de 90 ° a platoului tibial se iese în prealabil din condylele coapsei cu aproximativ 10 mm. Cu instabilitate posterioară, tibia este deplasată în spate sub gravitate. Simptomul "sertarului" anterior descoperit din această poziție va fi fals pozitiv, ceea ce poate duce la un tratament incorect al patologiei și la un diagnostic incorect.

Testul "sertarului" posterior atunci când se îndoaie la articulația genunchiului la un unghi de 90 ° este cel mai precis test pentru diagnosticarea rupturii ligamentului posterior al crucii.

  • Cauze si factori de risc Testarea și diagnosticarea progresia bolii si prognosticul bolii Ligament rupe pe genunchi: Descriere Genunchiul ligamentului genunchi este rezultatul suprasolicitării unuia sau mai multor ligamente în jurul articulației genunchiului.
  • Durere în psihozomatica articulației șoldului
  • Cum să elimini durerile de cot
  • Capsula articulară este o combinație complexă de fibre de colagen și elastină și țesut conjunctiv.
  • Unguent pentru unguent de osteochondroză
  • Durere în articulațiile mâinilor cauzelor tratamentului
  • Care crema trateaza articulatiile

Gradul de deplasare este determinat de modificarea distanței dintre suprafața anterioară a platoului medial al tibiei și simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului medial al coapsei.

În mod normal, platoul este situat la 1 cm în fața condylelor coapsei. Gradul de deplasare în direcția sagitală este evaluat prin încovoierea articulației genunchiului la un unghi de 30 °. O ușoară creștere a deplasării la 30 ° și nu la flexia de 90 ° poate indica deteriorarea spatelui complexului non-lateral ZLK.

Testul sertarului din spate este dificil de realizat într-o perioadă acută datorită umflării și restricționării flexiei articulației genunchiului. În cazul unei pagube acute, puteți folosi testul Lachman din spate. Testul invers Lachman test Lachman înapoi. Ca și în cazul testului Lachman normal, articulația genunchiului este ținută în același mod la flexia de 30 °, tibia este deplasată în spate. Deplasarea tibiei posterioare șoldului indică o ruptură a ligamentului posterior al crucii.

Trillat test - deplasarea posterior posterior atunci când îndoiți la articulația genunchi la un unghi de 20 °. Testul jghețului posterior testul de înfricoșare, testul Godfrey este o scădere a convexității tuberozității osului lombar în comparație cu membrul sănătos. Pentru a efectua acest test, pacientul se află pe spate cu articulații îndoite la genunchi și șold la un unghi de 90 °.

Doctorul ține piciorul pacientului de degetele picioarelor. Sub acțiunea gravitației, apare o deplasare a tibiei. Active cvadriceps testare femoris - în flexie a genunchiului la un unghi de 90 ° și de oprire fixă în timpul cvadriceps tensiune femoris tibia subluxație iese din poziția posterioară reducere.

Testarea eliminării active a subluxării posterioare. Lungimul studiat este îndoit la articulația genunchiului la un unghi de 15 °, cu o creștere activă a membrelor la cm de la suprafață, subluxarea posterioară a coapsei în articulația genunchiului fiind eliminată.

Deteriorarea ligamentului cruciat posterior: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Testarea eliminării reducerii pasive a subluxării posterioare a tibiei. Similar testului anterior, singura diferență fiind aceea că atunci când extremitatea inferioară este ridicată de călcâi, partea proximală a sulcii este deplasată anterior.

Încercarea dinamică a schimbării spate a osiei.

Flexibilitate în articulația șoldului de 30 ° la unghiuri mici de îndoire în articulația genunchiului.

Cu extensie completă, subluxarea posterioară a tibiei este eliminată cu un clic. Simptomul "sertarului" posterior în poziția pacientului care stă pe stomac la flexia de 90 ° în articulația genunchiului.

Cu o deplasare pasivă posterioară a tibiei, apare subluxația posterioară. Piciorul este deplasat spre rănirea combinată. Structuri posterolateral daune izolate conferă creștere maximă în rotație externă la 30 °, și leziuni asociate și ligamentelor posterioare ZLK creșterea gradului de rotație externă excesivă la 90 e flexie. Gradul de rotație este măsurat prin unghiul format de marginea mediană a tijei și axa femurului.

Comparația cu partea contralaterală este obligatorie. Diferența de mai mult de 10 D este considerată patologică. Deoarece rănile ligamentului cruciat posterior sunt rareori izolate, toți pacienții trebuie să efectueze o examinare clinică a altor ligamente ale articulației genunchiului.

cauze de durere în articulațiile degetelor mijlocii

Testele abdominale și de adducție sunt folosite pentru a identifica inconsecvența ligamentelor colaterale peroneale și lombare. Studiul se efectuează în poziția de extindere completă a tibiei și la flexia de 30 ° în articulația genunchiului.

Reeducarea functionala ambulatorie a genunchiului dupa ligamentoplastie Cruciate genunchi timp de recuperare ligament. Laterale Colaterale Simptome Tulpina Ligamentului Tratamentul la timp poate ajuta la evitarea consecințelor nedorite și dezastruoase, dar prescrise nsaids pentru artrita reumatoida structura fibroasă a articulației genunchiului se schimbă cel puțin o cel mai bun analgezic pentru durerile musculare în viață, aceasta vă va aminti de întreaga viață. Pentru a evita acest lucru, îmbinarea imediat după operație este dezbătută și susținută în această stare.

Prin gradul de răpire a tibiei în planul sagital, este posibil să se simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului gradul de deteriorare a structurilor capsulare-ligamentale. Creșterea abaterii varusului la flexia de 30 ° în articulația genunchiului indică deteriorarea ligamentului peroneal colateral. O ușoară creștere suplimentară a deviației varus cu extensie completă este compatibilă cu deteriorarea ambelor structuri. Diagnosticarea leziunilor posterioare ale ligamentului cruciat Examen radiografic Radiografia este cea mai fiabilă metodă de examinare a articulației genunchiului.

Evaluarea imaginilor radiografice este foarte importantă.

Diagnosticare Ruptura ligamentului cruciat al articulației genunchiului: simptome, tipuri, tratament Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament

Calcificările și osteofitele simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului regiunea intercondilară posterioară nu indică doar leziuni cronice ale ligamentului cruciat posterior, ci pot, de asemenea, să interfereze cu intervenția chirurgicală. Modificările degenerative sunt adesea prezente în articulația mediană și femurală-patelară. Pentru a determina deplasarea posterioară a tibiei față de femur, se efectuează radiografii funcționale cu sarcină.

Sunt folosite diferite ajustări pentru deplasarea piciorului inferior. Membranul inferior este plasat pe un soclu special, cu un unghi de flexiune în articulația genunchiului la 90 °, piciorul este fix, piciorul este deplasat înapoi cu ajutorul unor tije speciale în poziția maximă.

Imagistica prin rezonanță magnetică Cea mai informativă metodă non-invazivă de investigare este imagistica prin rezonanță magnetică RMNcare permite vizualizarea atât a structurilor osoase cât și a țesuturilor moi ale articulației genunchiului. Cu RMN, ruptura ligamentului cruciat posterior este determinată mai bine decât ligamentul cruciat anterior. Ligamentul cruciat anterior este mai strălucitor decât ligamentul cruciat posterior.

Fibrele ligamentului cruciat posterior sunt paralele, iar fibrele ligamentului cruciat anterior sunt răsucite. Lipsa continuității fibrelor sau orientarea lor haotică indică o ruptură a ligamentelor. Intactul ligamentului posterior al crucii este definit din spate ca o structură convexă, omogenă de intensitate redusă a semnalului.

Tipuri de daune ale PKS Există trei grade de deteriorare a ligamentului cruciat anterior, care depinde de forța care determină întinderea: Etapa 1 - duce la micro-lacrimi, însoțită de durere acută ascuțită în genunchi, umflare și mișcare limitată. Gradul 2 - ruptura parțială a ligamentului. Durerea constantă și umflarea sunt observate în mod constant, orice mișcare sau mișcare inexactă poate provoca rănirea. Gradul 3 - ruptura completă a ligamentului. Se caracterizează prin dureri foarte puternice și instabilitate ale articulației, cu apariția hemartrozei, umflarea crescând.

O pauză crește intensitatea semnalului. Zonele de sângerare și edemele cu ruptura acută arată ca zone limitate de intensitate crescută a semnalului. Rupturile parțiale și leziunile în timpul ligamentelor sunt mai greu de recunoscut.

Cu extensia piciorului inferior, ligamentul cruciat posterior are o ușoară tendință posterioară în planul sagital. Adesea, lângă ligamentul cruciat posterior este un cordon fibros care leagă cornul meniscului extern cu articulația șoldului. Acesta este ligamentul meniscfemoral anterior sau posterior Wrisberg sau Hemphrey. MPT poate fi folosit pentru a evalua starea meniscurilor, a suprafețelor articulare și a articulațiilor genunchiului care nu sunt vizibile pe radiografiile convenționale și nu pot fi distinse prin tomografie computerizată.

Expert medical al articolului

Examinarea cu ultrasunete Examenul ecografic permite structurilor echogenic să examineze starea genunchiului tesuturilor moi articulare, osoase și suprafața cartilajului, de asemenea, pentru a reduce ecogenicitatea determina edemul tisular, acumulare de lichid în cavitatea articulara sau structuri periarticulare.

Cel mai accesibil și mai convenabil loc pentru studiul ligamentelor cruciate este fosa popliteală. Acesta este locul de atașare al secțiunilor distal ale ligamentului. Ambele ligamente cruciate pe sonograme sunt vizibile ca benzi hypoechoice în secțiunea sagitală. Ligamentul cruciat anterior este cel mai bine examinat transversal în fosa popliteală. Un studiu comparativ al articulației contralaterale este obligatoriu. Defectele ligamentului complet sunt detectate ca o formare hipo sau anechogenă la locul de atașare la femural sau tibie.

Parțial sau totalul leziunilor ligamentului apare ca o îngroșare globală a ligamentului. Ecografia poate fi utilizată pentru a detecta leziunile la ligamentele cruciate, meniscurile articulației genunchiului, ligamentele colaterale, structurile țesuturilor moi care înconjoară articulația genunchiului. În cazul instabilității posterioare cronice a articulației genunchiului sub formă de compensare tratament conservator efectuat, inclusiv fizioterapie, care vizează consolidarea musculaturii, prevenind deplasarea posterioara anormala a simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului, masaj, stimulare electrica a cvadriceps femoris.

Instabilitatea posterioară subcompensată sau decompensată a articulației genunchiului poate fi eliminată numai cu promptitudine. În acest scop, operațiile de stabilizare intraarticulare autoplastice sau aloplastice de exemplu lavsanoplastice și extraarticulare destinate activării activității mușchilor periarticulare se realizează prin operații de stabilizare. Separarea și sportive vătămările balet 1 Dito dacă FSI deteriorat posterior ligamentului intraarticular stabilizatoare efectua operație artroscopică folosind un singur fascicul sau doi raze autogrefei tendon patelar.

Stabilizarea statică stabilă, folosind un autograft cu fascicul unic din ligamentul patelar Acest tip de intervenție chirurgicală utilizat la pacienții cu leziuni ale ligamentului incrucisat si meniscul posterior, unul dintre ligamentele colaterale, precum și în cazul anteropoaterioara instabilitate de exemplu, o singură etapă de articulațiile umărului și mușchii doare a ligamentului incrucisat anterior și posterior ligament incrucisat.

simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului cu cine va contacta pentru durere în articulații

Prima etapă se realizează diagnosticarea artroscopică a genunchiului cavitate comună, efectua toate manipulările necesare de exemplu, rezecția meniscului, ciot excizia a ligamentului incrucisat anterior, zonele de procesare a chondromalacia și cartilajului defecte, îndepărtarea intra-corp liber este realizat de grefă gard patelar ligament.

De acces suplimentar spate-medial inspecta marginea posterioară a tibiei și-l elibereze din țesutul cicatrizat. Prin analogie cu poziția nativ posterior ligamentului determina locul de ieșire canal intraosos - ,5 cm sub marginea posterioară a tibiei în mijlocul ei. În locația calculată pentru canalul tibial, acul este ghidat printr-un sistem stereoscopic. Pentru a determina poziția corectă a acului, efectuați radiografii intraoperatorii în proiecția laterală.

Cruciate Genunchi Timp De Recuperare Ligament

Un burghiu canulat este introdus de-a lungul firului de ghidare, a cărui mărime depinde de dimensiunea blocurilor de grefă osoasă. Pentru a evita deteriorarea structurilor neurovasculare, este folosit un apărător special. Poziția tibiei în acest moment este extinderea maximă anterior. În continuare examinează condilului intern al femurului și locația selectată pentru intraosoasă aranjament canal de ghidaj posterior servește naturale ligamentului incrucisat.

În locul calculat, ghidați acul. Când este necesară canalul femural pentru a menține un unghi de încovoiere constantă a genunchiului ° pentru poziționarea corectă și pentru a facilita canalul de foraj și de a reduce riscul de deteriorare a cartilajului pe condilul femural lateral. Un burghiu este introdus pe ac și canalul intraosos este forat. Următoarea etapă a operației este efectuarea unui transplant în cavitatea articulației genunchiului. Transplantul este fixat cu un titan de interferență sau șurub biorasabil.

În timpul introducerii șurubului, este necesar să strângeți transplantul cât mai mult posibil pentru a evita înfășurarea acestuia în jurul șurubului.

Grefă sunt apoi fixate în tibiale șuruburile de interferență canal în tibia în timpul simptome de deteriorare a ligamentelor cruciate ale genunchiului genunchiului la 90 ° și deducând din poziția sa maximă subluxation reglabil. După fixarea transplantului pe masa de operație, se efectuează radiografii de control în proiecțiile directe și laterale.