Artrita proximala


Tratament Un numar mare de conditii sistemice au manifestari musculoscheletice.

Informatii generale despre artrita psoriazica Artrita psoriazica este o forma de artrita care afecteaza unele persoane care sufera de psoriazis - o afectiune care prezinta pete rosii de piele, cu tenta argintie sau albicioasa. Majoritatea oamenilor dezvolta la inceput psoriazis, si sunt mai tarziu diagnosticati cu artrita psoriazica, dar problemele articulare pot incepe uneori inainte de artrita proximala leziunilor cutanate. Durerea articulara, rigiditatea si umflarea sunt principalele simptome ale artritei psoriazice. Acestea pot afecta orice parte a corpului, inclusiv degetele si coloana vertebrala, si pot varia de la relativ usoare la severe. Atat in psoriazis cat si in artrita psoriazica, eruptiile cutanate pot alterna cu perioade de remisiune.

Artrita adevarata este manifestarea initiala a unor boli de sistem ascunse. Aceste tulburari cuprind mai ales hipotiroidismul, hipertiroidismul, hiperparatiroidismuldiabetul zaharatboala Cushing, acromegalia, hiperlipidemia, hemocromatozasifilisulinfectiile, unele neoplazii si sarcoidoza.

Modificari importante la nivelul mainilor apar atat in artrozao afectiune degenerativa caracterizata prin degradarea progresiva a cartilajului articular, cat si in poliartrita reumatoidao boala inflamatorie sistemica cronica, caracterizata printr-o afectare articulara cu evolutie deformanta si distructiva si cu manifestari sistemice artrita proximala. Afectarea articulatiilor mici ale mainii in artroza este de 10 ori mai frecvent intalnita la femei decat la barbati si incepe sa se dezvolte odata cu instalarea menopauzei. In poliartrita reumatoida femeile sunt de ori mai des afectati decat barbatii si debutul bolii este la femei tinere. Rizartroza este frecventa la persoanele ce desfasoara activitati manuale. In poliartrita reumatoida mainile reprezinta sediul celor mai importante si mai frecvente afectari articulare.

Unele boli reumatologice precum polimialgia reumaticapolimiozita se pot prezenta cu artralgii fara artrite adevarate. Cei mai multi pacienti care acuza durere articulara, musculara sau limitarea miscarilor au o afectare primara articulara, cum este artrita reumatoida sau osteoartrita.

Reumatologia si bolile reumatice

Totusi, citeva persoane au o tulburare sistemica care le afecteaza articulatiile, muschii sau ambele, principala acuza find durerea articulara. Artropatiile asociate tulburarilor endocrine Hipotiroidismul: producerea de energie musculara este diminuata datorita reducerii glicogenolizei si a metabolismului oxidativ mitocondrial, care contribuie la mialgie, oboseala si slabiciune.

Hiperparatiroidismul: excesul de hormon paratiroidian determina cresterea resorbtiei osoase cu pierderea preferentiala a osului cortical.

artrita proximala lichid în tratamentul de pompare a articulațiilor genunchiului

Artrita proximala modificarile induse de glucoza asupra colagenului si boala microvasculara joaca un rol important in sindroamele de limitare a miscarilor articulare. Boala Cushing: producerea in exces a glucocorticoidului induce osteoporoza prin multiple mecanisme, incluzind efecte directe asupra osteoclastelor si a osteoblastelor si efecte secundare mediate prin vitamina D si parathormon.

Acromegalia: artrita proximala de hormon de crestere si de factor insulin like IGF-1 stimuleaza proliferarea condrocitelor articulare.

Aceasta proliferare conduce la hipertrofie a cartilajelor, iar cartilajul ingrosat este subiectul unei degenerari rapide si timpurii care conduce la artropatia acromegalica. Artropatiile din afectiunile hematologice Hemofilia: singerarea articulara si hemartroza. Anemia cu celule in tinta: necroza avasculara si hiperuricemie secundara leziunilor tubulare renale.

Hemocromatoza: aceasta boala genetica determina supraincarcarea cu fier a organismului ca urmare a absorbtiei in exces a fierului din tractul gastrointestinal.

Cauza artritei la pacientii cu hemocromatoza este necunoscuta, desi depozitarea de fier si defectele cartilajelor si a functiei imunologice au fost implicate. Alte boli sistemice Hiperlipidemia: patogeneza manifestarilor reumatice in aceasta boala nu este bine inteleasa. Sarcoidoza: desi cauza acestei boli este necunoscuta, raspunsul imun accentuat joaca un rol important in patogeneza.

vitaminele grupului cu artroza genunchiului clicuri în durerea articulațiilor

Sarcoidoza este caracterizata de artrita proximala de limfocite T, fagocite mononucleare si granuloame distribuite larg in tesuturile implicate, incluzind muschii si sinoviala.

Artropatiile asociate neoplaziilor Poliartrita seronegativa asociata sindromului paraneoplazic. Semne si simptome Artropatia diabetica: Artropatia diabetica cunoscuta si drept sindromul miinii diabetice cu dezvoltare insidioasa a contracturilor in flexie a miinii.

Pacientii au mobilitatea limitata articulara, observata in diabetul dependent si nondependent de insulina.

artrita proximala cum să verificați articulațiile genunchiului

Este asociat cu durata diabetului si controlul glicemiei. Cei mai multi sunt peste 40 de ani si au diabet de lunga durata, slab controlat. Odata cu progresia bolii, pacientii pot dezvolta picior de rocker datorita artrita proximala mediotarsian. Osteoliza diabetica este o conditie care apare mai ales la diabetic. Este caracterizata de osteoporoza si grade variate de resorbtie a oaselor metatarsiene distale si a falangelor proximale ale picioarelor.

Amiotrofia diabetica se prezinta cu durere severa si diestezie implicind mai ales muschii proximali ai pelvisului si coapselor.

Pacientii sunt barbati si prezinta anorexiescadere ponderala si greutate instabila. Etiologia este neclara, dar vasculopatia inflamatorie poate juca un rol. E mai frecvent la femeile cu diabet noninsulino-dependent de lunga durata.

Pacientii prezinta redoare artrita proximala gitului si artrita proximala iar radiografiile arata patru vertebre fuzate prin osificarea ligamentului longitudinal anterior. Afectarile articulare in hipotiroidism : Hipotiroidismul se poate prezenta cu artrita ca este similara cu artrita reumatoida timpurie.

Artrita psoriazica - cauze, simptome si tratament

Pacientii acuza redoare si durere, incluzind redoare matinala cu distributie simetrica similara cu cea in artrita reumatoida si afectarea articulatiilor mici a miinilor si incheieturii. Nu este o artrita deformanta. Artropatia mixedematoasa: afecteaza de obicei articulatiile mari, artrita proximala este genunchiul. Pacientii prezinta tumefiere si redoare. Ingrosarea sinovialei, laxitatea ligamentelor si epansamentele sunt vazute dar radiografiile sunt de obicei normale.

Miopatia tiroidiana: exista o asociere bine cunoscuta dintre hipotiroidism si boala musculara. Spectrul miopatiei tiroidiene este larg, variind de la cresterea asimptomatica a enzimelor musculare, slabiciune musculara si sindrom similar polimiozitei pina la cramperedoare si pseudohipertrofie, denumite sindromul Hoffman.

Fenomenul Raynaud poate fi observant in artrita proximala. Crampele si circeii musculari nediferentiabili de fibromialgie pot fi observati dar sunt mai putin frecventi.

artrita proximala articulațiile brațului doare ce să facă

Afectarea articulara in hiperparatiroidism: Osteita fibroasa chistica este manifestarea clasica in hiperparatiroidismul primarconstind din durere osoasa, osteopenia si chisturi osoase.

Slabiciunea musculara proximala cu enzime artrita proximala si EMG neuropatica sau miopatica este observata in hiperparatiroidism. Atacurile acute de pseudoguta pot apare, mai ales dupa paratiroidectomie. Unii pacienti astfel descoperiti pot fi asimptomatici sau prezentind depresieoboseala, constipatie si durere articulara.

Osteopenia difuza este observata adesea alaturi de eroziuni ale articulatiilor miinii si la capatul claviculelor.

ARTRITA ȘI ARTROZA

Fracturile prin tasare vertebrala sunt frecvente. Leziunile litice discrete datorate agregatelor focale de celule gigante osteoclastice cunoscute drept tumorile Brown pot fi observate.

Artrita cu leziuni cutanate – probleme de diagnostic

Afectarea articulara in hipertiroidism : Acropatia tiroidiana: este o complicatie rara a bolii Graves constind din tumefierea tesuturilor moi a miinilor, hipocratism digital si periostita. Radiografiile sunt caracteristice cu reactie periosteala de-a lungul corticalelor metacarpienelor si a falangelor. Este asociata strins cu oftalmopatia si mixedemul pretibial. Afectarea articulara in boala Cushing: Principala manifestare musculoscheletica in Cushing poate fi artrita proximala cu fractura.

Miopatia proximala cu emanciere musculara este comuna bolii Cushing. Nu este rar observata la acesti pacienti fractura prin compresie spinala.

Asemanari si deosebiri intre afectarea mainilor in artroza si in poliartrita reumatoida

Incidenta fracturilor osteoporotice la adultii tineri poate fi simptomatologia care determina evaluarea hormonului glucocorticoid in exces. Pacientii mai pot prezenta osteonecroza.

Detalii Durerile articulare artralgiile Artralgia durerea articular?

Artropatia periferica este comuna la artrita proximala mari, cum este umarul si genunchiul. Osteoartrita severa cu crepitante si eventual durere, limitarea mobilitatii si deformare poate apare. O manifestare timpurie poate fi implicarea primei articulatii carpometacarpiana. Hiperlipidemia: Hipercolesterolemia familiala si hipercolesterolemia mixta sunt asociate cu formarea de xantoame in tendoane, mai ales Achile si tendonita achiliana.

Exista o asociere intre hiperlipidemie si oligoartrita sau poliartrita migratorie.

artrita proximala masajul degetelor de la picioare prin dureri articulare

Poate fi afectata oricare articulatie, dar simptomele de osteoartrita si modificarile metacarpofalangiene 2 si 3 sunt implicate cel mai adesea. Condrocalcinoza este prezenta la peste o treime dintre pacientii cu hemocromatoza. Hemocromatoza poate fi asociata cu cresterea incidentei artrita proximala osteoporoza, mai ales la cei care au si hipogonadism.

Sarcoidoza: Manifestarile clinice ale sarcoidozei pot mima pe cele ale bolii reumatice. Pacientii pot prezenta o poliartrita acuta, cu afectare a gleznelor si genunchilor. Aceasta artrita poate apare izolata sau ca parte a sindromului Lofgren, care este definit drept triada: limfadenopatie hilara, poliartrita acuta si eritem nodos.

Mai rar poate apare o artrita cronica care afecteaza gleznele, genunchii si miinile. Ocazional pacientii pot prezenta entezita a tendonului achilian sau miopatie granulomatoasa cu durere, slabiciune a muschilor proximali. Leziunile osoase granulomatoase pot apare, mai ales la degete, dar sunt rare.

Neoplasmele: Cancerul de colon si mielomul multiplu pot fi asociate cu artrita piogenica. Diagnostic Studii de laborator Citeva studii de laborator pot fi artrita proximala la pacientii cu artrita. Aceste teste cuprind rata de sedimentare a eritrocitelor, anticorpii antinucleari, factorul reumatoid, nivelul de acid uric si titrul artrita proximala antistreptolizina O. Totusi, la pacientii cu artrita ca manifestare a altor boli, aceste teste sunt de obicei negative sau normale.

De aceea daca nu poate fi determinate nici o cauza reumatica, sindromul de artrita ca manifestare a unei boli sistemice trebuie investigat.

La pacientii cu artrita monoarticulara, gutapseudoguta si cauzele infectioase trebuie luate primele in considerare. Hipotiroidismul este de obicei usor diagnosticat prin masurarea hormonului de stimulare tiroidiana si a tiroxinei libere in singe.

Asemanari si deosebiri intre afectarea mainilor in artroza si in poliartrita reumatoida

Hiperparatiroidismul este suspectat pe baza unui calciu seric ridicat si a PTH. Un test al calciului ionizat poate fi util la pacientii a caror albumina serica este mica artrita proximala cu nivel calcic la limita. Diabetul zaharat artrita proximala diagnosticat prin glicemia a artrita proximala. Nivelul colesterolului, hemoglobinei A1c si studiile urinare sunt importante in evaluarea diabetului.

Boala Cushing poate fi diagnosticata prin testul de supresie la dexametazona cu 1mg sau mod de a alina durerile articulare masurarea cortizolului urinar la 24 de ore.

Acromegalia este diagnosticata artrita proximala testarea hormonului de crestere seric sau a IGF-1 seric, desi sunt necesare si teste de provocare pentru diagnostic definitiv. Hiperlipidemia este definita de colesterolul total seric fara artrita proximala alimentare si cel a jeun. Hemocromatoza necesita masurarea fierului seric, capacitatii totale de legare a fierului, a feritinei si a saturarii fierice.

Sarcoidoza este definita de numar leucocitar peste 4.